Cirurgia bariátrica

O que é cirurgia bariátrica?

Tratamento cirúrgico para obesidade, realizado para auxiliar a perda de peso efetiva e sustentada. A cirurgia pode ser indicada quando outras abordagens como dieta, exercícios e tratamentos medicamentosos não forem eficazes.

Existem diferentes tipos de cirurgias bariátricas. Todas elas têm o objetivo de reduzir o volume do estômago e/ou alterar o processo de absorção de nutrientes no trato gastrintestinal. Isso resulta em uma ingestão menor de alimentos, aumento da saciedade e, consequentemente, perda de peso.

Tipos mais comuns de cirurgia bariátrica:

Bypass Gástrico em Y de Roux: neste procedimento, há redução do volume do estômago e ligação direta com o intestino delgado. A superfície de contato com nutrientes é limitada e o processo digestivo é alterado. Assim, há redução do consumo e absorção de calorias e nutrientes.

Gastrectomia Vertical (Sleeve): nesse procedimento, uma grande parte do estômago é removida, criando uma bolsa gástrica menor. Isso reduz a quantidade de alimentos ingeridos.

Indicação

A cirurgia bariátrica é indicada para tratamento da obesidade associada ou não a doenças metabólicas. A modalidade de cirurgia pode ser definida de acordo com o seu perfil.

• Pessoas com índice de massa corporal (IMC) >35 kg/m2, independentemente da presença, ausência ou gravidade de doenças associadas.
  

• Pessoas com doença metabólica associada a IMC de 30 a 34,9 kg/m2.

É importante considerar cuidadosamente benefícios e riscos, consultar profissionais de saúde especializados e passar por avaliações completas antes de optar por esse procedimento. 

Pré operatório

Antes da cirurgia o aconselhamento dietético deve ser realizado com objetivo de promover a melhora dos hábitos alimentares, estimular a perda de peso e incentivar mudanças comportamentais que auxiliem a formação de hábitos mais saudáveis.

Alguns dias antes do procedimento cirúrgico, a realização de dieta hipocalórica pode ser indicada por um curto período, a fim de estimular perda de peso rápida, reduzir o volume hepático e melhorar outros parâmetros importantes para recuperação no pós-operatório.

Pós-operatório:

Após a cirurgia, a dieta será introduzida gradualmente. Variações de consistência, volume, frequência e densidade de nutrientes serão trabalhadas para promover estímulos digestivos e adaptações fisiológicas sem aumentar riscos de infecção ou complicações de cicatrização.

No pós-operatório imediato o paciente permanece em jejum. Ainda durante a internação, a primeira dieta é liberada geralmente dentro de 24 horas após a cirurgia. Essa primeira dieta é composta por líquidos claros pobres em resíduos e comumente contém água, chá, gatorade, gelatina e água de coco. Estes líquidos podem ser oferecidos no volume de 50ml a cada 30 minutos.

Caso esta primeira dieta seja bem tolerada, o paciente é orientado a seguir com acompanhamento de um nutricionista para ser instruído a mudar a consistência dos alimentos de forma gradual e progressiva, passando de líquidos claros para alimentos macios ou cremosos e depois para itens sólidos mastigáveis durante um período de 5 a 6 semanas.

Suplementos

Os suplementos mais utilizados para cirurgia bariátrica incluem whey protein, polivitamínicos e vitamina B12. As necessidades nutricionais podem variar de paciente para paciente e, por isso, é necessário realizar avaliação individualizada.

É essencial fazer acompanhamento nutricional regular (semestral ou anual)  para garantir o aporte necessário de macro e micronutrientes, em conjunto com melhora de hábitos saudáveis.

Peso

A perda de peso pode variar de paciente para paciente. Geralmente é mais intensa nos primeiros 3 meses e pode se manter em menor proporção durante 1 ano após a cirurgia.

A perda de peso deve ocorrer juntamente com adequações dietéticas necessárias para prevenir a desnutrição e evitar a perda excessiva de massa magra.

A pesagem diária não é aconselhada, pois não reflete a perda de peso real, pode gerar expectativas inadequadas e estimular quadros de ansiedade.